Terminologia Unificada da Saúde Suplementar -
TUSS
No
mercado de planos de saúde, como resultado de sua grande
fragmentação, sempre coexistiram múltiplas terminologias
(tabelas), criadas por operadoras e prestadores para
solução de problemas locais. O gerenciamento, o mapeamento
e o controle de versões dessas tabelas mostram-se aquém
do necessário para um ambiente de intercâmbio eletrônico
de dados e comprometem a interoperabilidade entre os
diversos sistemas de informação. Durante o processo
de implementação do Padrão para Troca de Informação
em Saúde Suplementar (TISS) tornou-se evidente a necessidade
de adoção de uma terminologia clínica comum a todos
os atores do mercado (hospitais, médicos, laboratórios,
etc.).
Sendo
assim, a Agência Nacional de Saúde Suplementar publicou
no dia 13 de novembro a Instrução
Normativa nº 38, que determina que as operadoras
de plano privado de assistência à saúde e prestadores
de serviços de saúde deverão obrigatoriamente adotar
a TUSS para codificação de procedimentos médicos.
A TUSS é resultado do trabalho conjunto feito pela equipe
técnica da AMB e da ANS, com os integrantes do Comitê
de Padronização das Informações em Saúde Suplementar
(COPISS). Este grupo definiu, por consenso, que a terminologia
a ser utilizada como base para construção dos procedimentos
médicos da TUSS seria a CBHPM, gerenciada pela AMB.
De acordo com a Instrução, a TUSS será adotada de forma
gradual:
I - As operadoras de planos privados de assistência
à saúde deverão apresentar a TUSS para procedimentos
médicos à rede credenciada até noventa dias após a data
de publicação desta Instrução Normativa.
II - Apresentada a TUSS para procedimentos médicos,
os prestadores de serviço de saúde terão 90 (noventa)
dias para adaptar suas guias TISS.
III - Após o prazo definido no inciso II deste artigo,
tanto a operadora de plano privado de assistência à
saúde quanto o prestador de serviço terão mais sessenta
dias para adaptação dos processos de envio e recebimentos
das guias no padrão TISS, codificadas com a TUSS.
Veja
o conteúdo da TUSS versão 1.0.2
Subgrupos
da TUSS
