Solidariedade ao Haiti
Inscrição de voluntário para prestação de serviço médico especializado
Nome completo:
Idade:
Gênero:
Feminino
Masculino
Endereço:
Bairro:
Cidade-UF:
-
CEP:
Telefone(1):
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Telefone(2):
(
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Telefone(3):
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E-mail:
CRM/UF:
/
Ano de graduação:
Hospital em que trabalha:
Especialidade(s):
Escolha uma Especialidade
ACUPUNTURA
ALERGIA E IMUNOLOGIA
ANESTESIOLOGIA
ANGIOLOGIA
CANCEROLOGIA
CANCEROLOGIA CIRÚRGICA
CANCEROLOGIA CLÍNICA
CANCEROLOGIA PEDIÁTRICA
CARDIOLOGIA
CIRURGIA CARDIOVASCULAR
CIRURGIA DA MÃO
CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO
CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO
CIRURGIA GERAL
CIRURGIA PEDIÁTRICA
CIRURGIA PLÁSTICA
CIRURGIA TORÁCICA
CIRURGIA VASCULAR
CLÍNICA MÉDICA
COLOPROCTOLOGIA
DERMATOLOGIA
DIAG/IMAGEM: AT. EXCLUSIVA INTERV. E ANGIOR.
DIAG/IMAGEM: AT. EXCLUSIVA ULTRA-SONOGRAFIA GERAL
ENDOCRINOLOGIA
ENDOSCOPIA
GASTROENTEROLOGIA
GENÉTICA MÉDICA
GERIATRIA
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA
HOMEOPATIA
INFECTOLOGIA
MASTOLOGIA
MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE
MEDICINA DE TRÁFEGO
MEDICINA DO TRABALHO
MEDICINA ESPORTIVA
MEDICINA FÍSICA E REABILITAÇÃO
MEDICINA INTENSIVA
MEDICINA LEGAL
MEDICINA NUCLEAR
MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL
NEFROLOGIA
NEUROCIRURGIA
NEUROLOGIA
NUTROLOGIA
OFTALMOLOGIA
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA
OTORRINOLARINGOLOGIA
PATOLOGIA
PATOLOGIA CLÍNICA/MEDICINA LABORATORIAL
PEDIATRIA
PNEUMOLOGIA
PSIQUIATRIA
RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
RADIOTERAPIA
REUMATOLOGIA
UROLOGIA
Outra não listada acima
Título(s) de especialista pela AMB:
SIM
NÃO
Experiência em atendimento - urgência e emergência:
SIM
NÃO
Língua:
Inglês
Francês
Espanhol
Outras
Tem algum problema de saúde que limite sua atividade nesse contexto:
SIM
NÃO
Quanto tempo tem disponível para ficar no Haiti?
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dias
semana(s)
mes(es)
ano(s)
Observações:
