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Balanço atualizado até
11/04/08
Acre - Desde janeiro, foi
acertado com a Unimed o valor de R$ 40,00 para as consultas, mas
em alguns casos os pagamentos tem sido feitos pelo sistema pro-rata.
A Comissão entende que esta situação é intolerável e os valores
devem ser fixos. Em relação à Unidas, o grupo está tendo dificuldades
em agendar uma reunião com a diretoria para que as partes debatam
reajustes.
Fonte: Dr. Antônio Clementino da Cruz Jr. (coordenador CEHM),
09/04/08, 16h
Alagoas - A Comissão reuniu-se
com a Unidas no final de março e reivindicou a implantação da quarta
edição da CBHPM, consulta de R$ 42,00 e inflator de +10%, mas o
grupo ainda avalia a proposta. Unimed continua praticando apenas
os capítulos 1 e 3 da CBHPM (quarta edição).
Fonte: Dr. Cléber Costa de Oliveira (coordenador CEHM), 02/04/2008,
10h20
Amapá - A Unimed implantou
a codificação da CBHPM e utiliza os valores como referência no sistema
pro-rata. Não houve avanço em relação à Unidas.
Informações de novembro de 2006, pois a coordenadora não foi
encontrada desde então para atualizar o balanço.
Amazonas - A Comissão Estadual
está sendo reestruturada.
Bahia - Em reunião ocorrida
no mês de março, o grupo Unidas propôs o valor de R$ 40,00 para
consulta e aumento de 2,5% nos portes da CBHPM. A Comissão reivindica
R$ 42,00 para as consultas e reajuste de 5% nos portes, além da
implantação da quarta edição. Até agora a Unidas não enviou contraproposta.
Em relação ao Planserv, foi negociado R$ 30,00 para consulta a partir
de 1º de julho e, com intermediação das Sociedades de Especialidade,
pleiteiam aumento nos honorários médicos clínicos e cirúrgicos de
acordo com a CBHPM. Há expectativa de reajuste pelas seguradoras,
mas nada foi discutido ainda. A Comissão aguarda contato das empresas
para tomar posição. Unimed continua com planos superavitários e
pagando a consulta mínima de R$ 33,60. Por fim, começaram as discussões
com a medicina de grupo.
Fonte: Dr. José Carlos Raimundo Brito (coordenador CEHM), 03/04/08,
11h45
Ceará - No dia 18 de fevereiro,
a Unidas reajustou o valor da consulta para R$ 42,00, com deflator
de -15% para os procedimentos e de -28,48% para a UCO. A Comissão
negocia ainda reajustes com os seguintes planos: AMA (que atualmente
paga R$ 42,00 pela consulta, CBHPM plena); Norclínicas (desde 30
de março de 2007 paga R$ 38,00 para consultas, deflator de -10%
para procedimentos e UCO negociada por especialidade); Medial (consulta
a R$ 42,00, deflator de -15% tanto para portes e como UCO desde
17 de abril de 2007); Amil (desde 25 de abril de 2007, consulta
de R$ 38,00, deflator de -17% para procedimentos e -30% para UCO);
e Golden Cross (R$ 42,00 para consultas, -16,4% tanto para portes
como para UCO desde o dia 1º de junho de 2007).
Fonte: Dra. Marjorie Mota (coordenadora CEHM), 03/04/08, 13h50
Distrito Federal - Em razão
das manifestações organizadas pelos médicos do Distrito Federal,
o andamento dos trabalhos está prejudicado. Em todo caso, a Comissão
entende que, a partir do momento que acordos de prestação de serviços
são fechados utilizando-se como referência outras tabelas, o movimento
deve questionar o reconhecimento da CBHPM, e não só sua implantação.
Em relação à Unimed, permanece a proposta de implantar a quarta
edição da CBHPM a partir do ano que vem.
Fonte: Dr. Luciano Gonçalves de Souza Carvalho (coordenador CEHM),
08/04/08, 15h50
Espírito Santo - Poucos
avanços. Nenhum acordo foi firmado e a Comissão continua no aguardo
da audiência no Ministério Público Estadual com as entidades médicas
e os planos de saúde.
Fonte: Dr. Antonio Carlos Resende (coordenador CEHM), 08/04/08,
16h55
Goiás - Desde o dia 1º
de abril, a Unidas começou a pagar R$ 42,00 pelas consultas, com
deflator de -5% para os portes e de -10% para UCO. O CH é de R$
0,34 e os valores da tabela de diárias e taxas dos hospitais tiveram
aumento de 5,72%. A Comissão está em negociação com a empresa de
autogestão, pois luta, principalmente, pela implantação da quarta
edição da CBHPM e pelo valor da UCO, que não pode estar desvinculado
do valor dos portes. O grupo continua negociando com os planos Geap,
Ipasgo, Blue Life, Bradesco e SulAmérica. As negociações com a Medial
serão retomadas no próximo mês.
Fonte: Dr. Robson Paixão de Azevedo (integrante CEHM), 09/04/08,
9h20
Maranhão - O grupo Bradesco
Seguros e Previdência saiu do Estado. Em substituição está a Mediservice,
que já se comprometeu a adotar a quarta edição da CBHPM. Segundo
o coordenador da Comissão, esta é uma grande vitória, pois há a
expectativa de que todos os procedimentos médicos sejam pagos de
acordo com a Classificação. Ele ressalta ainda que o Bradesco pagava
aos médicos de acordo com tabela própria, muitas vezes com valores
50% abaixo do indicado pela CBHPM. Espera-se que este novo fato
possibilite que as negociações para adoção da quarta edição com
a Unidas sejam retomadas. Em relação à Unimed, a Comissão está tentando
acabar com o sistema pro-rata. Nenhum avanço com Abramge.
Fonte: Dr. Abdon Murad (coordenador CEHM), 09/04/08, 12h10
Mato Grosso - Devido às
dificuldades de negociação com a Unidas para implantação da CBHPM
plena, os oftalmologistas do Estado resolveram se descredenciar
do grupo. Segundo a coordenadora, grande parte dos médicos não tem
vínculo com os hospitais em que trabalham, por isso não recebem
por todos os procedimentos realizados. Em relação à Unimed, a Comissão
entende que se o custo operacional estivesse à parte da CBHPM, as
negociações seriam facilitadas. Outro ponto defendido pelo grupo
é que ainda se discute deflatores, quando na verdade as Comissões
deveriam discutir inflatores.
Fonte: Dra. Maria Cristina P. Costa Fortuna (coordenadora CEHM),
10/04/08, 9h30
Mato Grosso do Sul - A
Comissão já tem novo coordenador desde o dia 1º de abril. Os trabalhos,
porém, só poderão ser retomados após a reunião entre as Comissões
Estaduais, no dia 11 de abril, em São Paulo, quando o coordenador
pretende convocar as entidades médicas do Estado e reestruturar
de fato a Comissão.
Fonte: Alexandre Casali Neto (coordenador da CEHM), 08/04/08,
17h15
Minas Gerais - O grupo
Unidas paga R$ 38,00 pela consulta desde o dia 1º de janeiro, com
deflator de -18%, terceira edição. A Unimed Belo Horizonte comprometeu-se
a implantar a codificação da CBHPM a partir de 1º de maio. Em relação
às seguradoras, o coordenador informa que as empresas têm seguido
os termos do contrato. Nenhum avanço com Abramge.
Fonte: Dr. Alcebíades Leal Filho (coordenador da CEHM), 08/04/08,
13h40
Pará - Em dezembro do ano
passado, a Comissão fechou acordo com o Hospital Belém, que a partir
de janeiro de 2008 começou a pagar R$ 60,00 para as consultas, CBHPM
plena, quarta edição (exceto para Radiologia e Laboratório) e UCO
de acordo com a quarta edição plena. Está sendo negociado também
com a Prima Saúde R$ 44,00 para as consultas, com deflator de -10%
para quarta edição da CBHPM, e UCO com deflator de -20%. No dia
5 de março, tendo em vista o acordo assinado em novembro de 2007,
a Comissão reuniu-se com representantes do grupo Unidas para cobrar
reajuste nacional baseado na quarta edição da CBHPM. Será marcada
nova reunião para negociar este assunto e o fato de a CAPESESP não
pagar corretamente os honorários para avaliação nutricional de pacientes
internados. Também no dia 5, a Comissão se reuniu com o Grupo Líder,
que informou as dificuldades em implantar um reajuste imediato.
Portanto, o valor da consulta permanecerá R$ 42,00 e deflator de
-10% para CBHPM quarta edição. A Comissão informa ainda que a Geap
não tem acompanhado o acordo firmado com a Unidas.
Fonte: Dr. Marcus Vinicius Brito (coordenador CEHM), 09/04/08,
15h20
Paraíba - A partir do dia
1º de abril, a Unidas passou a pagar R$ 40,00 pela consulta e reajustou
em 2% a UCO e os portes (deflator de -17% para UCO e de -15% para
portes). Unimed está pagando R$ 38,60 pela consulta. Ambas ainda
trabalham com a terceira edição da CBHPM. As negociações com Abramge
permanecem.
Fonte: Dr. Fábio Antonio da Rocha de Souza (coordenador CEHM),
09/04/08, 13h40
Paraná - Não houve avanço
nos últimos meses. De acordo com o último balanço, de 29/11/07,
a Unidas não havia aceitado a proposta de reajuste apresentada pela
Comissão, de 45,03%. Nenhum avanço com Unimed e Abramge.
Fonte: Dr. José Fernando Macedo (coordenador CEHM), 09/04/08,
9h10
Pernambuco - A Unimed
reajustou o valor da consulta para R$ 40,00. Para o pagamento de
exames, entretanto, não adota a CBHPM por causa da UCO. Nenhum avanço
com grupo Unidas. Em relação à Abramge, a empresa recusa-se a aceitar
convites para negociar. A Comissão a partir de agora chamará cada
um dos planos de saúde para conversar e denunciará aqueles que se
recusarem a comparecer às reuniões. A Geap tem enviado as guias
TISS aos médicos e pagado de acordo com a CBHPM.
Fonte: Dra. Maria de Lourdes David (coordenadora CEHM), 02/04/08,
10h20
Piauí - A partir do dia
1º de abril, a Unimed começou a pagar R$ 50,00 pelas consultas,
com deflator de -20% para os portes e de -30% para a UCO. Na semana
do dia 14 de abril, a Comissão começará a se reunir com todos os
planos do Estado para negociar novos reajustes.
Fonte: Dr. Felipe Eulálio de Pádua (coordenador CEHM), 09/04/08,
18h10
Rio de Janeiro - O movimento
de convênios do Rio de Janeiro continua reunindo as Sociedades de
Especialidades, a SOMERJ, a Central Médica de Convênios e o CREMERJ
para exigir das operadoras de planos de saúde o fornecimento das
guias e das cartas de remessa no padrão TISS ainda em papel até
o final de novembro de 2008. Assim, os médicos continuam a cobrar
R$ 46,00 por consulta nos casos dos planos que não cumprem as exigências.
Além disso, ainda existe o descumprimento quanto ao fornecimento
dos demonstrativos de pagamentos por parte das operadoras e o CREMERJ
já comunicou o fato à ANS. Os atrasos de pagamento têm sido alvo
de ações que visam a solução ao mesmo tempo em que já apontamos
para um reajuste de 10% sobre os valores praticados atualmente.
Fonte: Dr. José Ramon Varela Blanco (coordenador da Comissão
de Saúde Suplementar do Cremerj), 03/04/08, 18h20
Rio Grande do Norte - Será
realizada uma reunião da Comissão para discutir alguns acordos que
estão sendo descumpridos, analisar as dificuldades para alterar
os contratos e definir a campanha salarial. A média dos valores
das consultas eletivas é R$ 38 com redutor de 20%. Nos procedimentos,
o redutor aplicado varia entre 15% a 20%. A Unimed ainda paga R$
33,60 a consulta e está relutando em cumprir os acordos fechados.
Desde o dia 1º de janeiro desse ano, a Saúde Excelsior paga R$ 38
a consulta eletiva e os procedimentos médicos pela CBHPM com redutor
de 15%.
Fonte: Dr. Geraldo Ferreira Filho (coordenador CEHM), 11/04/08,
9h
Rio Grande do Sul - A Unimed
passará a adotar a quarta edição da CBHPM a partir de junho. Além
disso, a CEHM do Rio Grande do Sul apóia a proposta da Comissão
Nacional de Consolidação e Defesa da CBHPM (CNCD) de reajustar a
CBHPM pelo índice IPCA, o que alteraria o valor da consulta de R$
42,00 para R$ 52,00. O grupo sugere ainda que esta correção seja
realizada anualmente. A Comissão definiu ainda que vai realizar
um estudo, buscando profissionais de Tecnologia da Informação, para
obter mais conhecimentos quanto ao sigilo da divulgação da CID nas
guias do padrão TISS quando da ocasião de sua implantação eletrônica.
A proposta é determinar os níveis de sigilo e segurança.
Fonte: Maria da Graça Schneider (secretária da Central de Convênios
Médicos do Rio Grande do Sul - CECOMED), 04/04/08, 10h30
Rondônia - Desde o dia
1º de janeiro, a Unimed paga R$ 36,00 pela consulta. Por outro lado,
a Comissão continua com dificuldades na negociação do SADT. Por
isso, está agendada uma reunião com a diretoria da Unimed a fim
de os mesmos valores para todos os procedimentos. Em relação à Unidas,
as negociações estão paradas, pois ainda não há uma posição nacional
sobre os reajustes e a implantação da quarta edição.
Fonte: Dr. Samuel Castiel (coordenador CEHM), 08/04/08, 17h30
Roraima - A Comissão está
começando a renegociar os contratos com os planos, principalmente
com o grupo Unidas. Está agendada para o dia 15 de abril uma reunião
com o grupo, quando serão reivindicados reajuste anual e consulta
a R$ 38,00. A Unimed tem falhado na implantação total da CBHPM,
pagando valores variados para as consultas. Nenhum avanço com Abramge.
Fonte: Dr. Alexandre Marques (coordenador CEHM), 09/04/08, 12h30
Santa Catarina - Poucas
alterações desde o último balanço (29/11/07). Nenhum avanço com
a Cassi. Já com Correios, permanece acordo de implantar a quarta
edição da CBHPM no mês de julho. Unimed Blumenau ainda não adotou
a CBHPM.
Fonte: Dr. Genoir Simoni (coordenador CEHM), 10/04/08, 12h25
São Paulo - A região do
ABC paulista está retomando as negociações em prol da implantação
da CBHPM. No começo do ano, a CEHM fez um levantamento pelo Estado
com todos os valores pagos pelas consultas: na capital, os valores
das consultas variam de R$ 13,50 (Santaris - Santa Rita Sistema
de Saúde) até R$ 38,00 (Mediservice). Já no interior, os valores
variam de R$ 10,00 (Pró-Saúde, de Votuporanga) a R$ 60,00 (Unimed
de Araçatuba). Por isso, a Comissão pretende agendar reuniões com
Unidas, Abramge, Fenasaúde para breve.
Fonte: Dr. Tomás Patrício Smith-Howard (integrante CEHM), 09/04/08,
10h
Sergipe - A Comissão será
reestruturada. O presidente da Sociedade Médica de Sergipe (Somese),
Roberto Gurgel, está coordenando o grupo provisoriamente e buscando
novos integrantes. Por ora, a Comissão negocia com a Unidas a implantação
da quarta edição da CBHPM e reajuste baseado na inflação.
Fonte: Dr. Roberto Gurgel (Federada), 04/04/08, 13h10
Tocantins - A Unimed-Palmas
paga R$ 38,00 pela consulta e R$ 42,00 para consultas de emergência,
mas ainda utiliza a Tabela AMB 92. Algumas Unimeds de outros municípios,
entretanto, já adotam a CBHPM com deflator de -20%. O coordenador
pretende convocar uma reunião com a diretoria da cooperativa, que
informalmente se comprometeu a adotar a CBHPM plena até dezembro,
para negociar a situação. Os médicos do Estado estão atendendo por
reembolso os demais planos de saúde que não pagam CBHPM plena.
Fonte: Dr. Hilton Soares da Mota (coordenador CEHM), 10/04/08,
14h
Veja também:
Acordos
com a Unidas
Entendimentos
com a Unimed
Acordos
com empresas de medicina de grupo
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